循证护理(循证护理的核心要素)

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编者按:

随着全球循证卫生保健的发展，循证护理的理念及方法逐渐被广大护理人员接受。循证护理是在循证实践影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法，对提高护理实践的科学性和有效性起到积极的作用。随着循证护理相关研究不断增加，循证护理相关论文在我国护理核心期刊的发文量不断增加。循证护理研究成果的增加对于推动知识转化起到了重要作用。但是，目前循证护理相关论文尚存在方法不严谨、写作不规范等问题。本期特别策划就不同类型的循证护理相关论文，进行研究主题及方法学质量剖析，内容包括各类型系统评价论文、证据总结类论文、临床实践指南、证据临床转化研究。以期通过研究者和实践者的紧密合作，提升循证护理相关论文的方法学质量，为临床提供更多高质量的证据，推动循证护理实践的良性发展。

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特别策划顾问

王志稳，博士，教授，博士生导师。北京大学医学部循证护理研究中心主任。

2020年4期特别策划

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目的:评价近5年我国护理核心期刊发表的干预性研究系统评价的方法学质量，为研究者及审稿人规范制作及审阅系统评价提供参考。方法:在中国知网和万方数据库中，检索2015—2019年发表在我国护理核心期刊的干预性研究系统评价，描述研究涉及的主题，并采用新版系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR2)进行评价。结果:共纳入文献507篇，其中80.9%可信度为极低级。主要问题包括未提及前期研究方案(98.8%)、发表偏倚分析与讨论不充分(71.4%)、文献检索策略不全面(55.8%)、PICO各要素界定不具体(41.4%)等。结论:纳入的系统评价方法学质量总体偏低，亟待通过研究者和审稿人共同努力，提升系统评价计划书的注册、检索策略的全面性和透明性、发表偏倚的考虑等方面的质量，为实践者提供更为可靠的决策依据。

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胡雁

博士，教授，护理学院院长，复旦大学循证护理合作中心主任

目的:对我国质性研究的系统评价和Meta整合论文进行方法学和报告学质量评价。方法:以“质性研究/定性研究AND(系统评价/系统综述OR Meta整合)”为检索词，检索从2014年至2020年2月在我国Sinomed、中国知网、万方数据库和维普数据库公开发表的质性研究的系统评价和Meta整合论文，对其进行选题分析，并进一步采用CERQual规范和ENTREQ声明进行方法学质量和报告学质量评价。结果:共纳入质性研究系统评价和Meta分析论文48篇，分析发现近3年来Meta整合论文数量增加迅速，选题涵盖人文关怀的各类主题;论文的方法学质量在严谨性分析、整合结果的相关性、一致性、以及饱和性尚存在一定不足;报告学质量总体较好，但在提出PICo问题、检索策略、分析纳入研究质量对结果的影响，呈现“整合结果-类别-提取的结果”逻辑框架图和提出进一步的研究建议等几个方面尚需要进一步提升。结论:质性研究的系统评价和Meta整合为深入开展以患者为中心的照护提供有意义的证据，应设计和开展有针对性的培训项目，提高我国质性研究系统评价和Meta整合的质量和整体水平。

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庞冬

博士，副教授，北京大学护理学院

目的:描述我国护理核心期刊2015—2019年发表系统评价类研究的种类、研究方法和文献报告进展。方法:使用JBI范围综述方法对文献进行描述性分析。结果:共纳入740篇文献，包括量性研究系统评价、质性研究系统评价、系统评价再评价和范围综述。68.2%的文献完全呈现了结构化研究问题。平均每篇文献检索证据资源(7.29±2.15)个。检索频率最高的中英文证据资源分别是CNKI(95.5%)和PubMed/Medline(92.8%)。只有19.1%检索了灰色文献。Cochrane风险偏倚评估工具和JBI系列工具在质量评价工具中的使用频率最高。在论文撰写中有较多信息缺失或记录不详。结论:我国护理核心期刊上发表的系统评价类研究数量稳步增加，研究方法更加丰富。但是研究的方法学质量和报告学质量亟需提高，以提高系统评价证据质量，为循证护理事业发展助力。

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郝玉芳

博士，教授，博士生导师，北京中医药大学护理学院

目的:检索国内相关数据库，参考JBI循证卫生保健研究中心证据总结制作的核心要素，分析护理证据总结类论文的常见方法学问题，为证据总结的撰写和发表提供参考。方法:使用“证据总结”为检索词检索近5年中国知网、万方数据库、维普数据库中发表的证据总结类论文，将其共性问题进行归纳总结并探讨对应的处理策略。结果:经筛选后共纳入证据总结类论文78篇，其循证问题的提出、证据的检索、筛选、评价以及证据的分级和推荐强度的制定等方面均存在一些共性问题。结论:规范证据总结的报告方法将有利于临床科学决策。

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靳英辉

博士，副主任，武汉大学中南医院

目的:评价中国护理领域临床践指南的质量。方法:由2名研究人员检索国内外数据库，包括PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及相关网站，检索时间为建库至2019年7月31日，采用中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)、RIGHT清单及指南实施性评价工具(GLIA2.0)对纳入指南进行质量评价。结果:共纳入20篇指南，AGREE-China平均得分为(71.71±13.16)分;RIGHT清单条目报告率在0和100.0%之间;实施性评价结果中单篇指南符合率最高为100.0%，最低为60.0%。结论:中国护理临床实践指南的总体质量较好，但在有效性/安全性、自主与利益冲突类型等方面的报告仍较为欠缺。

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周英凤

周英凤，博士，副教授，复旦大学JBI循证护理合作中心副主任

目的:探讨我国护理领域内证据临床转化研究的现状、所依据的证据质量、研究方法及研究内容。方法:使用“证据转化”“证据应用”等检索词在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中进行检索，应用Arksey和O’Malley的范围综述方法对文献进行分析。结果:共纳入152篇文献，95.4%的文献发表于2015年之后，92.1%的文献发表在护理类期刊上，27.0%的文献提供了系统的检索策略，43.3%的文献进行了方法学质量评价，74.3%的文献均没有对证据的可用性进行评价。证据转化以症状护理为主题的文献最多，占39.5%，87.5%的文献采用了前后对照方法来评价证据转化的效果，所有的研究均构建了综合性、多元化的证据转化策略，包括基于证据(42.1%)和基于障碍因素的干预策略(57.9%)。73.7%的文献采用了多元化指标对效果进行评价，仅有7.2%的文献提出了应维持证据在临床的持续应用。结论:我国护理领域内证据临床转化研究数量上呈现明显的增加趋势，但转化所依据的证据质量及研究方法尚需要加强，应采取策略推动证据在实践的持续应用。

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