南京肝脏囊肿医院排名前十(肝脏小囊肿是不是肝癌前兆)

52GAME • 2023年9月21日 21:15 • 投稿

南京肝脏囊肿医院排名前十(肝脏小囊肿是不是肝癌前兆)插图

每周一下午，是南京市第二医院肝病科主任医师杨永峰副院长的“不明原因肝病门诊”时间。第一个进来的是65岁的刘女士，由女儿陪同，从广西千里迢迢赶来。

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刘女士的女儿着急地告诉杨主任，刘女士在一个月前的常规体检中查出有肝硬化，为了明确病因，求诊当地医院，当地医院不能确定，又到了南宁的省级三甲大医院，完善相关检查后仍不能明确病因。

杨主任仔细询问病史，了解到患者既往并没有肝病等相关病史；查阅了患者带来的外院CT片后，发现肝脏上有许多非常小的囊肿。根据患者这些特征，杨主任初步考虑其可能不是肝硬化，而是一种不太常见的疾病——胆管错构瘤。为了进一步查明病因，患者入住了该院的疑难和重症肝病科。

考虑到外地患者路途遥远，完善必要的常规检查后，当天便为患者预约了磁共振胰胆管造影（MRCP）检查并同时安排肝脏穿刺病理活检。果不其然，其上腹部增强MRCP提示肝实质弥漫多发囊状信号，考虑为良性胆管错构瘤可能。接下来病理结果进一步证实杨主任的诊断，病理结果提示患者汇管区有明显的胆管板畸形，不伴明显纤维增生。影像和病理的特征都支持胆管错构瘤诊断。至此，这位患者“肝硬化”的病因已然明确，并不是肝硬化而是胆管错构瘤。该病为良性疾病，预后良好。刘女士听了杨主任的解释后，如释重负，紧锁的眉头也舒展开了。

何为胆管错构瘤？为何会被误认为是肝硬化？杨主任介绍，胆管错构瘤是由于胚胎发育过程中胆管板向胆管的转化发生障碍、吸收不充分所致的错构性病变，是一种少见的肝内小叶间胆管良性病变。胆管错构瘤临床表现大多数不典型，实验室检查多无特异性。因胆管错构瘤缺乏特异性的超声表现，超声首诊极易误诊为慢性肝病、肝硬化甚至弥漫性肝癌，因此它们之间的鉴别诊断尤为重要。磁共振胰胆管造影（MRCP）可清晰显示肝内外胆管形态及解剖结构，其特征性为“满天星”样改变。但是该疾病的确诊仍依赖于肝穿刺活检病理学检查。单纯的胆管错构瘤是良性病变，无需特殊处理，但应定期复查肝功能及影像学检查。而先天性肝纤维化、先天性肝内胆管扩张症则不同，可以引起门脉高压、上消化道出血、反复胆道感染等严重后果。胆管错构瘤、先天性肝纤维化和先天性肝内胆管扩张症的共同影像表现都是多发肝囊肿（指10个以上的肝囊肿），对于有这些表现的患者，要到专业的医疗机构就诊。

杨主任提醒，自医院开设不明原因肝病门诊以来，已经诊断了来自全国各地很多疑难和不明原因肝病，广大民众如果肝脏指标不正常，最好及时就诊。

通讯员任浩魏林玲