近日,59岁的刘先生因长期头晕,走路不稳,口服及静脉应用改善循环药物均无明显缓解,于是来到沈阳市第一人民医院(沈阳脑科医院)神经内科就诊,经检查提示患者右侧椎动脉闭塞,左侧椎动脉起自于弓上并严重狭窄,收入神经内七科治疗。
神经内七科主任陈军带领科室医生通过查体,结合病情及头颈联合CTA等相关检查得出结论:刘先生一侧椎动脉闭塞,一侧椎动脉起始部重度狭窄,血流动力学会发生很大变化,对后循环供血影响明显。因其积极的药物治疗效果不明显,在与刘先生及其家人积极沟通后,决定给予血管内治疗,并根据患者弓上血管变异情况,制定了完善的手术方案:左侧椎动脉起始部狭窄球囊扩张+支架成形术。经过周密的术前准备,术中成功植入左侧椎动脉支架,手术过程顺利。术后患者头晕明显好转,且无明显新发神经系统症状,治疗效果良好,很快病愈出院。
陈军介绍,椎动脉起始部狭窄占全部脑血管狭窄的25%-40%;症状性椎动脉狭窄的5年卒中发生率约30%-35%;椎基底动脉狭窄的患者致残性卒中的发生率为18%,较正常人群高17倍;椎基底动脉硬化性闭塞的预后差,死亡率高达70%。在临床中患者可出现短暂的后颅窝缺血发作或卒中和/或反复发作症状,包括头晕、复视、步态不稳、恶心、呕吐、血管性头痛、双脸麻木、皮质性盲、记忆障碍、眼球震颤以及摔倒。椎动脉病变患者还有许多是无症状的,但有50%可单纯表现为卒中及26%表现为短暂性脑缺血发作者(TIA)迅速发作卒中。椎动脉病变预后差,死亡率高,应积极治疗,支架植入会降低患者的远期卒中发生风险,提高患者的生活质量。随着介入技术的发展和普及,患者对脑血管疾病认识的深入和理念的更新,脑血管介入治疗已得到越来越多患者的认可。
沈阳市第一人民医院(沈阳脑科医院)是沈阳市治疗脑血管病的特色专科医院,也是国家卫健委示范高级卒中中心和脑卒中筛查与防治基地。神经内科每年急诊动脉趋势手术达到100例以上,血管开通率达90%,每年造影量超过1500例,年支架手术量超过400例。神经内科将始终秉承以病人为中心的宗旨,以精湛的技术、精诚的服务为广大群众的健康保驾护航。
来源:沈阳市第一人民医院